黄体期促排卵（Luteal Phase Ovarian Stimulation, LPOS）是辅助生殖技术（ART）中的一种促排卵方案，主要应用于卵巢储备功能低下、常规促排卵反应不佳或时间紧迫的患者。与传统的卵泡期促排卵相比，LPOS具有一定的优势，但也存在一些局限性，其中**全胚胎冷冻（Freeze-All）**被认为是其主要弊端之一。本文将对黄体期促排卵方案的优缺点进行对比分析。
黄体期促排卵方案的优点
1. 提高卵巢反应性
黄体期促排卵可利用黄体期残留的窦卵泡进行二次刺激，尤其适用于卵巢储备功能低下（DOR）或既往促排卵反应不良的患者。研究表明，部分患者在黄体期促排能获得与卵泡期相当的卵泡募集效果。
2. 增加获卵机会
对于卵巢低反应（POR）患者，LPOS可在同一周期内进行两次促排（卵泡期+黄体期），即“双刺激”（DuoStim），从而增加获卵数和可用胚胎数，提高累积妊娠率。
3. 减少周期等待时间
传统方案通常需等待下次月经周期才能再次促排，而LPOS允许在黄体期直接启动促排，缩短治疗间隔，尤其适合肿瘤患者等需要紧急保存生育力的情况。
4. 激素环境相对稳定
黄体期孕酮水平较高，可能抑制提前排卵，减少GnRH拮抗剂的使用，降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险。
黄体期促排卵方案的缺点
1. 需全胚胎冷冻（Freeze-All）
由于黄体期促排后子宫内膜处于分泌期，不适合胚胎着床，因此必须全胚冷冻，待后续冻胚移植（FET）。这增加了胚胎冷冻保存费用，并可能影响部分患者的心理预期。
2. 黄体期卵泡发育不均
黄体期卵泡的同步性较差，可能导致卵泡发育不均，影响卵子质量，进而降低胚胎利用率。
3. 促排卵药物用量可能增加
部分研究表明，黄体期促排可能需要更高剂量的促性腺激素（Gn），增加治疗成本及卵巢过度刺激风险。
4. 临床数据有限，长期安全性待验证
LPOS属于较新的促排方案，长期随访数据较少，其对子代健康的影响仍需更多研究支持。
全胚胎冷冻的争议
全胚冷冻是LPOS的主要弊端，其影响包括：
经济负担：增加冷冻保存及冻胚移植费用。
妊娠延迟：患者需等待1-2个月经周期才能进行移植，延长治疗时间。
胚胎冻存风险：尽管玻璃化冷冻技术成熟，但仍存在极低比例的胚胎损伤风险。
然而，冻胚移植可能改善子宫内膜容受性，尤其适用于OHSS高风险或子宫内膜发育不同步的患者，部分研究甚至报道FET的妊娠率优于鲜胚移植。
结论
黄体期促排卵为卵巢低反应患者提供了新的治疗选择，其优势在于增加获卵数、缩短治疗间隔，并可能改善妊娠结局。然而，全胚胎冷冻的强制性要求限制了其广泛应用，且卵子质量、药物成本及长期安全性仍需更多研究验证。临床选择时应个体化评估，权衡利弊，以优化ART治疗结局。
